Category Archives: Ginecología y Obstetricia
El Clínico San Carlos aborda nuevas patologías con el robot Da Vinci
El Hospital Clínico San Carlos ha iniciado el abordaje de nuevas cirugías con el robot Da Vinci en las tres especialidades en la que lleva trabajando desde hace cinco años: Cirugía General y de Aparato Digestivo, Urología y Ginecología. La primera intervención ginecológica realizada en España con el Da Vinci fue en 2007, por Javier Magriñá, de la Clínica Mayo, Estados Unidos y consistió en la extirpación de un tumor de cuello uterino.
En la actualidad se están realizando operaciones de cirugía de la obesidad; extirpación radical de vejiga en pacientes con cáncer y extirpación de los ganglios linfáticos- linfadenectomías aortoiliaca- en pacientes con cáncer de útero. En Ginecología además se está desarrollando cirugía robótica en pacientes con estadios iniciales de cáncer de ovario y con endometriosis profundas del tabique rectovaginal.
Estos procedimientos se añaden a los que viene haciendo desde hace cinco años el Clínico San Carlos cuando incorporó el robot el Da Vinci a sus quirófanos y con el que ya se han realizado 800 intervenciones en pacientes con patologías de las especialidades citadas.
Este hospital madrileño ha sido el primer centro público español en contar con esta moderna tecnología diseñada por la NASA con la que ha llevado a cabo intervenciones pioneras, como una cistectomía o extirpación radical de vejiga realizada por el Servicio de Urología y la primera histerectomía o extirpación radical del útero.
Cirugía de alta precisión
Del total de las intervenciones realizadas en estos cinco años con esta tecnología, 315 han sido de patologías de cirugía general y aparato digestivo, 315 de problemas urológicos, y 170 en pacientes con enfermedades ginecológicas. Los procedimientos de cirugía general y aparato digestivo que más se han operado son problemas biliares, hernias, cirugía colorrectal y de la obesidad. En Urología, los problemas de próstata, y en Ginecología, histerectomías.
Esta cirugía robótica se realiza sin que el cirujano esté en contacto directo con el enfermo. Situado en una consola de mando dotada de un visor en 3-D, el cirujano maneja unos mandos ergonómicos comparados en destreza a la mano humana. A través de éstos se transmiten las instrucciones al robot que está situado junto a la mesa de operaciones y que mediante dos brazos reproduce con precisión los movimientos indicados por el cirujano y ejecuta la intervención. Un tercer brazo sostiene una cámara endoscópica en 3-D.
Esta cirugía robótica se realiza sin que el cirujano esté en contacto directo con el enfermo. Situado en una consola de mando dotada de un visor en 3-D, el cirujano maneja unos mandos ergonómicos comparados en destreza a la mano humana. A través de éstos se transmiten las instrucciones al robot que está situado junto a la mesa de operaciones y que mediante dos brazos reproduce con precisión los movimientos indicados por el cirujano y ejecuta la intervención. Un tercer brazo sostiene una cámara endoscópica en 3-D.
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Ginecología y Otorrinolaringología no han participado en el grupo de trabajo del tronco quirúrgico
El grupo de trabajo del tronco quirúrgico ha terminado de establecer las competencias que compartirán las especialidades que lo integran. Son competencias “reales”, según Gonzalo Varela, jefe de servicio de Cirugía Torácica del Hospital Clínico Universitario de Salamanca y miembro de este grupo de trabajo, en el que no han participado ni Ginecología ni Otorrinolaringología por ser incluidos a posteriori. Además, otra especialidad, Neurocirugía rechaza el proyecto de troncalidad que se les plantea desde el Ministerio.
De esta forma, si finalmente prospera el último borrador de troncalidad, donde se incluyeron a posteriori en este tronco a Ginecología y Otorrinolaringología, estas especialidades tendrán que asumir las competencias comunes establecidas por sus compañeros o volver a reunirse para mostrar su opinión.
Las demás especialidades del tronco sí que han colaborado, incluida Neurocirujía, según ha comentado Varela a Redacción Médica, y finalmente han conseguido unas competencias “realistas desde el punto asistencial, pensando en el paciente”. Es decir, lo que tendrá que saber hacer el residente tras el periodo común de las especialidades quirúrgicas se basa en unas competencias de medicina general y de cirugía general, “para que cuando un paciente llegue con un corte en un dedo no sea necesariamente el cirujano plástico quien lo atienda”.
Establecidas las competencias comunes, el trabajo de este tronco quirúrgico será crear la Comisión Troncal y además, las especialidades que lo integran deberán hacer una revisión de sus competencias específicas.
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Los residentes de Ginecología “están orgullosos porque en 4 años somos capaces de formarnos”
El recientemente celebrado Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha acogido el VI Encuentro Nacional de residentes en esta especialidad. La presidenta de la Sección MIR de la SEGO, Nuria Rodríguez, ha asegurado a Redacción Médica que los residentes de Ginecología están “orgullosos porque en 4 años somos capaces de formarnos, aunque sea a marchas forzadas y sin descansar mucho”
En ese encuentro, Nuria Rodríguez se encargó de señalar a sus compañeros residentes la importancia que tiene la Sección MIR dentro de la Sociedad. “Somos el futuro más prometedor a largo plazo”, asegura, y desde que existe esta Sección, los residentes afirman que están “muy bien representados” porque se les da la oportunidad de “mostrarse” ante la sociedad y ante la SEGO.
En cuanto a las reivindicaciones, los residentes de Ginecología y Obstetricia piden “tener una buena formación durante los 4 años”, aunque esta “varía mucho en los diferentes hospitales del país”. De todas formas, Rodríguez asegura que se están cumpliendo los objetivos marcados en el libro del residente que se editó por parte de la Comisión Nacional de la especialidad en 2010.
A pesar de estar “orgullosos” de su formación, los residentes creen que una de sus funciones es “quejarse” y aseguran que hay aspectos mejorables “desde las horas de guardia, de quirófano, rotaciones libres, tiempo de la residencia, salario, cursos o becas”, según la presidenta de la Sección MIR de la SEGO.
Salidas profesionales
Los residentes en Ginecología que terminar en este año su periodo de formación tendrán distintas salidas laborales, “desde ginecólogos en un ambulatorio a subespecialista en un hospital de tercer nivel, pasando por la clínica privada, todas las salidas que el propio residente se proponga”, subraya Nuria Rodríguez.
En el encuentro para residentes enmarcado en el Congreso Nacional de la SEGO se habló de las subespecialidades reconocidas dentro de Ginecología como son suelo pélvico, reproducción y endocrinología, oncología ginecológica y medicina perinatal. Según ha comentado Nuria Rodríguez, actualmente en España no existe la opción de poder cursar con un buen programa y acreditación estas subespecialidades como en otras partes del mundo existe, pero todos los ponentes concluyeron en que esto sería el futuro a corto o largo término.
También se trató las diferencias de formación entre España y los demás países de Europa. En este sentido, la Entog (European Network Trainees in Obstetrics and Gynecology) recientemente está cursando la 3a encuesta sobre las diferencias entre los diferentes países de Europa. España es uno de los países en los que la residencia se hace en 4 años (el resto está entre 5-6 años). Otra de las características de la especialidad en España es que un 80% aproximado de los residentes son mujeres y existe un libro de residente donde se acredita la actividad académica y formativa tutorizada por un tutor (médico adjunto del servicio).
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Te Linde. Ginecología Quirúrgica
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Neurocirugía se suma a las especialidades antitroncalidad
El presidente de la Sociedad Española de Neurocirugía y de la comisión nacional de la especialidad, Miguel Manrique, se suma a las críticas de los profesionales al proyecto de troncalidad. Pide más años de formación específica y se queja del ninguneo de Sanidad a sus propuestas.
Cinco años, en tres
Manrique considera que los neurocirujanos -actualmente incluidos en el tronco quirúrgico- deben adquirir una formación fundamental en el ámbito de las neurociencias. En su opinión, “dos años comunes con oftalmólogos, urólogos o ginecólogos son años perdidos”. El nuevo programa MIR de Neurocirugía lleva en vigor cinco años y, según Manrique, todas las competencias han sido incluidas con dificultad en cinco años. “Ya vamos cortos con esta duración como para que el ministerio establezca que sólo podamos contar con tres años de formación específica, cuando en muchos países de Europa la especialidad se cursa en seis años”, afirma. Si prospera la troncalidad, el presidente de la sociedad y la comisión nacional afirma que “los futuros especialistas no serán buenos profesionales”.
Neurocirugía ha remitido al Ministerio de Sanidad sus quejas sobre la inclusión forzada en el tronco quirúrgico, pero, según Manrique “nuestras reivindicaciones no han tenido ningún eco”. Ahora están a la espera de la convocatoria de un encuentro con la ministra de Sanidad, Leire Pajín, en el que expondrán que el 95 por ciento de los neurocirujanos españoles respaldan las críticas de los representantes de la especialidad.
Manrique denuncia también un cierto desentendimiento por parte del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, “que no nos hace mucho caso”. La Sociedad Española de Neurocirugía se incorporará en breve a la Federación de Asociaciones Científico-Médicas de España (Facme), pues considera que el modelo de protestas contra esta forma de desarrollar el nuevo posgrado lideradas por esta organización científica que preside José Manuel Bajo Arenas “son el camino más eficaz de ir todos juntos a lograr lo mismo”: que se oiga la voz de los médicos.
Radiología también dice no
La Sociedad Española de Radiología Médica ha expresado en varias ocasiones su opinión contraria a la creación del tronco de Imagen Clínica, en el que confluyen Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico, sobre todo si no se amplía el periodo formativo de la especialidad.
Ginecología y Obstetricia, Otorrinolaringología, Microbiología y Dermatología han mostrado en varias ocasiones su rechazo a la troncalización forzosa y defienden no participar en esta reforma del posgrado por el bien de la especialidad y la calidad de la preparación de los residentes (ver DM del 16-II-2011). A estas cuatro especialidades vía MIR contrarias al proyecto habría que añadir las de escuela (Medicina Legal, Hidrología Médica y Medicina del Deporte), que, según el texto oficial, dejarían de existir como especialidades médicas (ver DM del 17-II-2011).
fuente
http://www.neurocirugia.com/neurocirugia-se-suma-a-las-especialidades-antitroncalidad/09/03/2011/
